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内蒙古地区分级诊疗制度实施认知调查
作者:网站采编关键词:
摘要：随着人民生活水平的不断提高，居民看病就医多选择医疗水平较高的三级医院，加剧了医疗资源分布的不平衡，导致了高等级的医疗机构患者就医难，而基层医疗机构患者较少。基层医
随着人民生活水平的不断提高，居民看病就医多选择医疗水平较高的三级医院，加剧了医疗资源分布的不平衡，导致了高等级的医疗机构患者就医难，而基层医疗机构患者较少。基层医疗机构是分级诊疗工作的重要参与者，为了解基层医务人员对于分级诊疗工作的认知情况，探讨影响分级诊疗工作的影响因素，笔者对基层医疗机构医务人员进行了问卷调查。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 采用随机抽样法，对全区12个盟市的基层医疗机构进行随机抽样，每个盟市随机抽取3所，对抽取医疗机构的职工进行问卷调查。共发放问卷7 376份，回收有效问卷4 531份，问卷回 收率61.43%。
1.2 调查方法 通过查阅相关文献资料，参考政府发布的文件，结合内蒙古地区现状，制定《内蒙古地区基层医务人员分级诊疗制度实施认知调查表》，对调查对象进行问卷调查。
1.3 统计分析 运用Epidata软件进行数据录入，调查结果采用SPSS 19.0软件进行统计学分析， P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象基本信息 本次共调查医疗机构职工4 531人，其中女性3 210人，占70.85%；本科学历最多，占47.67%；医护人员2 666人，占58.83%；中高级职称3 637人，占58.83%。见表1。
2.2 调查对象对分级诊疗的认知情况 调查结果显示，被调查人员对分级诊疗的了解渠道主要是医院组织培训(78.15%)、新闻媒体(75.81%)、政府政策文件(64.95%)。不同等级医院的被调查人员对于是否具备转诊条件、是否有转诊制度、是否有上转医院、是否有转诊患者的经历、转诊实施效果评价等相关调查项目认知有差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 调查对象基本信息基本特征 三级医院(n=2 145) 二级医院(n=2 386) 合计(n=4 531)人数(人) 构成比(%) 人数(人) 构成比(%) 人数(人) 构成比(%)性别(例) 男 654 30.49 667 27.95 1 321 29.15 女 1 491 69.51 1 719 72.05 3 210 70.85年龄(岁) ≤30 252 11.75 333 13.96 585 12.91 31～40 1 462 68.16 1 101 46.14 2 563 56.57 ≥41 431 20.09 952 39.90 1 383 30.52学历(例) 大专及以下 446 20.79 1 179 49.41 1 625 35.86 本科 1 162 54.17 998 41.83 2 160 47.67 硕士及以上 537 25.03 209 8.76 746 16.46工作岗位(例) 医生 853 39.77 671 28.12 1 524 33.63 护士 657 30.63 485 20.33 1 142 25.20 医技人员 322 15.01 241 10.10 563 12.43 其他 313 14.59 989 41.45 1 302 28.74职称级别(例) 高级 482 22.47 371 15.55 853 18.83 中级 1 534 71.52 1 250 52.39 2 784 61.44 初级及以下 129 6.01 765 32.06 894 19.73
表2 不同等级医院职工对分级诊疗认知情况[例(%)]分级诊疗认知情况 三级医院(n=2 145) 二级医院(n=2 386) χ2值 P值双向转诊的必要性 2.585 0.108 是 1 847(86.11) 2 014(84.41) 否 298(13.89) 372(15.59)是否具备转诊条件 193.882 0.000 完全可以 858(40.00) 662(27.75) 基本可以 1 156(53.89) 1 274(53.39) 还不具备 131(6.11) 450(18.86)是否有转诊制度 10.481 0.005 有 1 560(72.73) 1 634(68.48) 没有 41(1.91) 62(2.60) 不清楚 544(25.36) 690(28.92)是否有上转医院 133.31 0.000 是 1 623(75.66) 1 421(59.56) 否 43(2.00) 89(3.73) 不清楚 479(22.33) 876(36.71)是否有转诊病人的经历 6.588 0.010 是 945(44.06) 1 142(47.86) 否 1 200(55.94) 1 244(52.14)转诊实施效果评价 19.094 0.000 良好 424(19.77) 552(23.13) 一般 535(24.94) 476(19.95) 差 1 186(55.29) 1 358(56.92)
2.3 分级诊疗实施的影响因素 被调查人员认为患者对分级诊疗的认可度、医疗机构服务能力、医保制度、统一的转诊标准、奖励激励制度是影响分级诊疗实施的主要因素，分别占87.64%、73.27%、68.53%、56.57%、55.64%。其中三级医院的被调查者认为医保制度、统一的转诊标准、奖励激励制度是影响因素的比例明显高于二级医院的被调查者。见表3。
2.4 推动分级诊疗实施的措施 调查结果显示，被调查人员普遍认为提升基层医务机构技术水平、优质医疗资源下沉能有效推动分级诊疗工作，分别占85.30%、86.54%，63.19%的被调查者认为医保制度倾斜基层医疗机构也能推进分级诊疗工作。三级医院的被调查者认为“优质医疗资源下沉”的比例明显高于二级医院。见表4。
3 讨论
3.1 基层医疗机构医疗水平是分级诊疗实施的制约因素 我国医疗服务系统的资源结构呈“倒三角”模式，大部分医疗资源被医院系统占据，而基层医疗机构医疗资源短缺[1]。基层医疗机构缺少医疗设施设备，更加缺少专业技术人才。由于对基层医疗机构缺乏信任，患者在就诊时，首先选择三级医院，导致大医院“人满为患”，基层医院没有患者。基层医院由于收入少，加剧专业技术人才流失，造成恶性循环。调查结果显示，73.27%的受调查者认为“基层卫生服务能力”是影响分级诊疗的因素，相对于三级医院，基层医院的受调查者比例较高。因此，增强基层医疗的医疗水平是亟待解决的问题。第一，基层医疗机构应找准定位，加强在疾病预防、慢性病、康复治疗等专业的投入，提升基础疾病的诊治能力；第二，针对基层医疗机构人才短缺的问题，政府层面可以出台措施，医务人员在职称晋升时，将基层服务时间作为重要考核指标，可以在一定程度解决人才短缺问题；第三，加大基层人才培养力度，提高工资待遇，提供进修学习机会，在职称晋升时给予政策倾斜，减少人才流失。
文章来源：《内蒙古煤炭经济》 网址: http://www.nmgmtjj.cn/qikandaodu/2021/0402/756.html
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