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内蒙古地区分级诊疗制度实施认知调查(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：3.2 建立制度保障是分级诊疗实施的动力 在市场经济的环境下，各级医疗机构间存在利益竞争关系，分级诊疗的实施势必会对各级医疗机构间的利益造成冲
3.2 建立制度保障是分级诊疗实施的动力 在市场经济的环境下，各级医疗机构间存在利益竞争关系，分级诊疗的实施势必会对各级医疗机构间的利益造成冲击[2]。因此，医疗机构间的竞争关系远大于合作关系。本次调查结果显示，三级医院的受调查者更加关注“奖励激励制度”“医保制度”，占调查人数的89.14%、82.19%，二级医院的受调查者认为“转诊流程与费用”是影响因素的比例高于三级医院，与目前上转患者多与下转患者有关。建立制度保障是分级诊疗实施的动力，通过有效的激励政策，对医疗机构进行量化指标考核，对于达到考核要求的医疗机构进行奖励；在医保方面对转诊工作进行支持，提高患者报销比例，降低报销标准；优化转诊流程，开通“绿色通道”，减免转诊费用。从政策方面引导分级诊疗工作实施，提升患者下转率，畅通上转通道。
3.3 加强医联体建设是分级诊疗实施的纽带 医联体是以三级医院为核心，联合区域内二级医院和社区卫生服务中心，优化整合医疗资源[3]。三级医院47.93%的被调查者认为“医院间的相互协作”是影响因素，明显高于二级医院，基层医院对于医联体工作存在认识不足的问题。内蒙古地区东西跨度大，医疗资源分散，适合建立以各盟市中心医院为主体的医联体模式，通过建立医联体，增加医疗机构间的紧密度，推进分级诊疗工作。第一，统一医院管理制度、管理模式，实现无差异化医疗服务，建立统一的医院文化；第二，医联体牵头医院做好人才培养与技术支撑工作，免费接收成员单位医务人员进修学习，优质医疗资源下沉，指导开展新技术、新业务；第三，加强医联体内信息化建设，创建区域医疗信息共享平台，为基层首诊、双向转诊提供信息支撑，实现远程会诊、远程查房，助力紧密型医联体的构建[4]。
表3 影响分级诊疗实施的因素[例(%)]影响因素 三级医院(n=2 145) 二级医院(n=2 386) χ2值 P值患者对分级诊疗的认可度 1 826(85.13) 2 145(89.90) 23.739 0.000医疗机构服务能力 1 526(71.14) 1 794(75.19) 9.444 0.002医保制度 1 763(82.19) 1 342(56.24) 352.585 0.000统一的转诊标准 1 334(62.19) 1 229(51.51) 52.463 0.000奖励激励制度 1 912(89.14) 609(25.52) 1 851.925 0.000医院间的相互协作 1 028(47.93) 496(20.79) 372.660 0.000转诊流程与费用 352(16.41) 1 068(44.76) 421.925 0.000基层首诊负责制 763(35.57) 602(25.23) 57.377 0.000其他 50(2.33) 97(4.07) 10.824 0.000
表4 推动分级诊疗实施的措施[例(%)]措施 三级医院(n=2 145) 二级医院(n=2 386) χ2值 P值提升基层医务机构技术水平 1 903(88.72) 1 962(82.23) 37.925 0.000优质医疗资源下沉 1 995(93.01) 1 926(80.72) 146.351 0.000医保制度倾斜基层医疗机构 1 027(47.88) 1 836(76.95) 410.362 0.000家庭医生制度 1 435(66.90) 799(33.49) 504.513 0.000其他 71(3.31) 81(3.39) 0.025 0.874
3.4 加大政策宣传力度是推动分级诊疗实施的重要手段 整体上来看，87.64%的受调查者认为“患者对分级诊疗的认可度不高”是影响分级诊疗工作开展的因素，比例最高。患者认可度低的首要原因还是患者对分级诊疗政策不了解，另外，医务人员对分级诊疗存在抗拒心理。针对医务人员，医疗机构应多举办培训会，使其了解分级诊疗的实施意义；针对患者，应通过网络媒体、纸质材料等途径加强宣传，提高居民对分级诊疗的接受度，从而使分级诊疗制度得到有效落实[5]。
开展分级诊疗工作是合理分配医疗资源、提升医疗效率的重要举措，是构建和谐社会的重要组成部分，做好分级诊疗工作具有重要意义。
[1] 周晓梅，杨春松，林芸竹.国内分级诊疗现状的系统评价[J].中国药房，2017，28(34)：4763-4766.
[2] 梁洁，许星莹，李峰，等.我国分级诊疗制度实施现状分析[J].医学与社会，2017，30(11)：22-25.
[3] 李英梅，殷佩浩，朱轶群，等.医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知调查[J].中国医院，2017，21(7)：18-20.
[4] 佘瑞芳，朱晓丽，杨顺心.分级诊疗下基层医疗卫生机构的发展现状及建议[J].中国全科医学，2016(19)：3416.
[5] 邹慕蓉，练璐，陈家应，等.居民对分级诊疗的接受度与期望研究[J].卫生经济研究，2020，37(4)：37-40.
文章来源：《内蒙古煤炭经济》 网址: http://www.nmgmtjj.cn/qikandaodu/2021/0402/756.html
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